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Desgarros en el parto: ¿qué son y cómo prevenirlos?

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parto natural ©Getty Images/Regine Mahaux
Pregunta: Desgarros en el parto: ¿qué son y cómo prevenirlos?

Un desgarro en el parto es una ruptura de la piel del perineo (el área entre la vagina y el ano). Se trata de una lesión común que afecta hasta un 90% de las de las mujeres que dan a luz por parto vaginal, según el Colegio Real de Obstetras y Ginecólogos de Inglaterra.

Respuesta:

Los desgarros en el parto pueden suceder por varias razones:

  • Es tu primer parto vaginal.
  • Tu bebé nació muy rápido y tu piel no tuvo tiempo de estirar lo suficiente.
  • La posición de tu bebé requiere una mayor apertura (viene de nalgas o sentado, de cara hacia atrás, o sus hombros están mal ubicados en tu pelvis).
  • Tu médico requiere utilizar fórceps para ayudar al nacimiento de tu bebé.
  • La cabeza de tu bebé es muy grande y el médico no tiene la oportunidad de realizar una episiotomía.
  • Pujas con demasiada fuerza o antes de tiempo.
  • Cuando la labor de parto debió ser inducida.
  • Tienes una episiotomía (aún así puedes desgarrarte).

Tipos de desgarros

Las lesiones por desgarre durante el parto se clasifican según su profundidad y longitud:

  • Primer grado. Herida pequeña que solo involucra piel y no requiere puntadas o solo unas cuantas. Estas heridas sanan con facilidad y no causan mucho dolor o incomodidad.
  • Segundo grado. La lesión incluye piel y músculo, y se extiende hasta la mitad del perineo. Estas episiotomías requieren puntadas en las diferentes capas afectadas. Este es el tipo de lesión más común durante el parto y tarda entre dos y tres semanas para sanar.
  • Tercer grado. Una herida que incluye piel y músculo, y llega hasta el esfínter anal.
  • Cuarto grado. La lesión incluye la totalidad del perineo (piel y músculo), esfínter anal y la pared del ano. Una herida de este tipo está en mayor riesgo de infección y tarda más en sanar.

El desgarre también se puede dar en la parte superior de la vagina, aunque estos son menos comunes. Este tipo de herida es pequeña y superficial, por lo que requiere pocas puntadas.

Cómo prevenir un desgarro

Aunque es difícil saber si sufrirás un desgarro o no, ciertas prácticas te pueden ayudar a mejorar tus probabilidades de sobrevivir el parto con tu perineo intacto:

  • Masaje perineal. Realizado de forma consistente al final embarazo (a partir de la semana 34), este masaje te puede ayudar a incrementar la elasticidad de la piel del perineo.
  • Compresas tibias. Durante la labor de parto, tu médico puede aplicar compresas tibias al perineo para que la piel y músculos sean más flexible.
  • Tu posición a la hora del parto. Las posiciones más verticales (sentada, de cuclillas o rodillas) distribuyen mejor la presión sobre el perineo.
  • Pujar en el momento correcto. En un parto vaginal puedes sentir deseos de pujar dos veces: en la fase de transición y en la segunda etapa, que es el nacimiento en sí. Aunque sientas mucha presión y ganas de pujar, no lo hagas hasta que tu médico te lo indique. Si pujas antes de tiempo, la piel del perineo no tiene la capacidad de estirarse apropiadamente y es más posible que sufras un desgarre. También debes dejar de pujar cuando tu médico lo indique; esto le permite terminar de sacar al bebé despacio y con gentileza.

Fuentes:
Agency for Healthcare Research and Quality. Guideline Summary: The Management of Third- and Fourth-Degree Perineal Tears. Accedida 10 de marzo del 2013.
American College of Nurses-Midwives. Perineal Massage in Pregnancy. Accedida 10 de marzo del 2013.
WebMD. Childbirth, tear or cut – What is a tear/episiotomy? Accedida 10 de marzo del 2013.

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